Trường hợp thứ nhất là ông P.H.S, 53 tuổi, ngụ tại TPHCM, nhập bệnh viện Nhân dân Gia Định ngày 12/12/2023 với tình trạng lừ đừ, nhức đầu, chóng mặt và nôn ói. Kết quả chụp CT cho thấy người bệnh có khối u kích thước lớn 5x4x4cm vị trí ở tiểu não trái, mật độ mạch máu trong u cao, theo dõi u nguyên bào mạch máu (Hemangioblastoma) tiểu não, chèn ép hẹp não thất IV, giãn não thất. Do khối u có kích thước lớn với những nang mạch máu cùng hệ thống mạch máu nuôi dưỡng phong phú, rất dễ có biến chứng chảy máu ồ ạt trong khi mổ nên người bệnh được hội chẩn liên chuyên khoa giữa Ngoại Thần kinh và Đơn vị X-Quang can thiệp để 7 có phương án điều trị phù hợp.

Ngày 2/1/2024 các bác sĩ đơn vị can thiệp nội mạch (DSA) đã thực hiện thủ thuật làm tắc bớt mạch máu nuôi khối u trong 2 tiếng đồng hồ. Ngày 3/1/2024, các bác sĩ Ngoại Thần kinh đã tiến hành phẫu thuật vi phẫu cắt bỏ khối u, giải ép tiểu não. Ca phẫu thuật kéo dài 8 tiếng, các bác sĩ đã bóc tách u, kiểm soát mạch máu nuôi u và cắt trọn khối u, bảo tồn được các cấu trúc thần kinh xung quanh u và không có tai biến trong mổ.

TS.BS. Dương Thanh Tùng, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, hemangioblastoma là loại u não dạng mạch máu, vị trí ở vùng hố sau tiểu não chật hẹp, mật độ mạch máu cao đòi hỏi phẫu thuật viên phải thao tác phẫu thuật tỉ mỉ, khéo léo để bóc tách xung quanh khối u, triệt tiêu từng nhánh động mạch nuôi u và bảo tồn tĩnh mạch dẫn lưu đến cuối cuộc mổ, cắt u trọn khối; đồng thời, phải tránh thương tổn tối đa cho các cấu trúc thần kinh xung quanh nhằm bảo tồn chức năng cho người bệnh. Đây là loại phẫu thuật khó với tỷ lệ tai biến, biến chứng và di chứng cao.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân T.Q.C, 21 tuổi, ngụ TPHCM. Bệnh nhân nhập viện 3/1/2024 do nhức đầu, lơ mơ, ngủ li bì và yếu dần chân tay tăng dần trong khoảng 1 tháng nay. Khối u có mật độ mạch máu cao và nhiều nguồn mạch máu nuôi dưỡng. Người bệnh được can thiệp nội mạch (DSA) để tắc mạch trước mổ ngày 7/1/2024, thời gian 3 tiếng và được phẫu thuật cắt trọn u 1 ngày sau tắc mạch. Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cắt u dưới kính vi phẫu vào ngày 8/01/2024. Cuộc phẫu thuật kéo dài 11 tiếng đã cắt bỏ được toàn bộ u, giải ép não an toàn.

Bác sĩ Dương Thanh Tùng chia sẻ, vấn đề của ca này là u kích thước rất lớn, kết hợp với phù não gây chèn ép não nặng đe dọa tụt não, tử vong. Phẫu thuật khó khăn và nguy hiểm do tình trạng phù não cùng với mật độ mạch máu nhiều rất dễ gây chảy máu trong mổ, khó cầm máu. Cùng với đó, phẫu thuật cũng có nguy cơ làm thương tổn các cấu trúc thần kinh sinh tồn xung quanh u. Đây cũng là loại phẫu thuật khó với tỷ lệ tai biến và biến chứng cao.

Hiện tại cả 2 bệnh nhân đều đã hồi phục tốt; tỉnh táo, tiếp xúc tốt và hồi phục các triệu chứng khiếm khuyết thần kinh, không còn yếu liệt chân tay và dự tính sẽ được xuất viện trong một vài ngày tới.