Người bệnh nhập viện trong tình trạng khó thở nhiều, suy tim cấp tăng dần đi kèm với tình trạng phù phổi cấp tính do hở van hai lá nặng sau nhồi máu cơ tim cấp. Ngoài bệnh tim còn kèm theo vấn đề nhồi máu não làm cho quá trình điều trị đặt ra nhiều thử thách. Ngay khi nhập viện, người bệnh được đánh giá toàn diện để xác định mức độ bệnh. Kết quả kiểm tra cho thấy bệnh nhân bị hở van hai lá nặng do đứt cơ nhú, khiến dòng máu trào ngược, làm tim hoạt động quá tải, gây tình trạng ứ máu ở phổi, tràn dịch màng phổi, phù phổi cấp tính. Ngoài ra, kết quả xét nghiệm cũng cho thấy dấu hiệu suy tim nặng với các chỉ số xét nghiệm tăng cao, hình ảnh chụp cộng hưởng từ sọ não thấy có các vùng nhồi máu não và chụp mạch vành cho thấy động mạch vành hẹp nặng gây thiếu máu cơ tim. Những yếu tố này đặt người bệnh vào nhóm nguy cơ cao khi phẫu thuật, đòi hỏi một chiến lược điều trị tối ưu để đảm bảo an toàn.

Sau cuộc hội chẩn với nhiều chuyên khoa tại bệnh viện, các bác sĩ quyết định áp dụng phương pháp điều trị nội khoa tích cực trước phẫu thuật kiểm soát suy tim, tối ưu chức năng thận, hô hấp và nâng cao thể trạng người bệnh. Việc điều trị nội khoa giúp giảm nguy cơ biến chứng phẫu thuật, cải thiện khả năng phục hồi sau mổ. Khi tình trạng người bệnh ổn định hơn, ekip phẫu thuật tim mạch đã tiến hành thay van hai lá sinh học và bắc cầu động mạch vành.

Người bệnh hồi phục nhanh chóng sau ca phẫu thuật. Chỉ hai ngày sau mổ, người bệnh đã có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng và sinh hoạt bình thường. Tình trạng khó thở hoàn toàn biến mất, chức năng tim cải thiện rõ rệt. Siêu âm tim sau mổ cho thấy van hai lá hoạt động tốt, không còn tình trạng hở van gây trào ngược. Đặc biệt, chức năng thận, chức năng hô hấp được phục hồi, không có dấu hiệu suy thận cấp hay suy hô hấp, viêm phổi – những biến chứng thường gặp ở người cao tuổi sau phẫu thuật tim.

TS.BS. Cao Đằng Khang, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM cho biết, người bệnh cao tuổi thường có nhiều bệnh nền đi kèm với nhau, vì vậy, điều quan trọng là phải xây dựng chiến lược điều trị phù hợp, tối ưu hóa tình trạng người bệnh trước khi mổ, chọn lựa chiến lược mổ an toàn nhất. Việc kết hợp điều trị nội khoa trước phẫu thuật và tối ưu hóa phẫu thuật và gây mê hồi sức đã giúp người bệnh có thể trải qua ca mổ thành công.