Bệnh nhân là NSND Thanh Tuấn, 75 tuổi, có tiền sử hẹp mạch vành; bệnh tim thiếu máu cục bộ. Trước nhập viện một ngày, bệnh nhân có dấu hiệu đau ngực khó thở tăng.

Bệnh nhân được đưa tới Bệnh viện Chợ Rẫy cấp cứu vào tối ngày 25/3 trong tình trạng hôn mê, ngừng tim. Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ bị nhồi máu cơ tim cấp; phù phổi cấp; thiếu oxy não sau ngưng tim, suy đa cơ quan;… Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển Khoa Hồi sức cấp cứu và bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ. Các bác sĩ đã cho lọc máu liên tục; điều trị hạ thân nhiệt, bảo vệ não của bệnh nhân. Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định thực hiện ECMO cấp cứu kết hợp với can thiệp mạch vành tại phòng thông tim ngay trong ngày 26/3.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tắc động mạch vành từ lỗ xuất phát; mạch máu vôi hóa rất nặng; hẹp 90% động mạch mũ. Vì tình trạng này không thể đặt stent ngay nên bác sĩ đã can thiệp thực hiện khoan cắt mảng vôi hóa bằng Rotablator; nong bóng; đặt 3 stent.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Lý Ích Trung, Phó Khoa Can thiệp tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết thông thường nhồi máu cơ tim cấp sẽ can thiệp động mạch tắc. Tuy nhiên, ca này gặp khó do tình trạng vôi hóa nặng nên ê-kíp đổi chiến thuật. Việc đặt stent động mạch vành đã khó, trường hợp này gần như mảng xơ vữa đã bít hết, khó chồng khó. Các bác sĩ phải thêm một kỹ thuật nữa là khoan cắt mảng xơ vữa để nong bóng và đặt stent.

Đại diện Bệnh viện Chợ Rẫy chúc mừng NSND Thanh Tuấn trong chiều 9/4.

Sau can thiệp, bệnh nhân tiếp tục được duy trì ECMO; thở máy; lọc máu liên tục; kiểm soát nhiệt độ bảo vệ não tại ICU (hồi sức tích cực). Ngày 28/3 bệnh nhân được cai máy thở. Ba ngày sau bệnh nhân được cai ECMO. Trước đó, các bác sĩ quyết định rút nội khí quản sớm trước khi cai ECMO để bảo vệ thanh quản của NSND Thanh Tuấn. Bệnh nhân hồi phục tốt, tình trạng ổn định, sức khỏe dần phục hồi. Dự kiến, cuối tuần này bệnh nhân sẽ được xuất viện.

Phó Khoa Nội tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy Trương Phi Hùng, cho biết khi nhồi máu cơ tim mà có ngưng hô hấp tuần hoàn thì tỉ lệ tử vong 80-90% nếu không được xử trí kịp thời.

Theo Bác sĩ Trần Thanh Linh, Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu (ICU) Bệnh viện Chợ Rẫy, đối với bệnh nhân trên, các bác sĩ đã tiên lượng được vấn đề khó khăn trong can thiệp mạch vành nên chủ động phối hợp đặt ECMO tại phòng thông tim, đảm bảo huyết áp cho bệnh nhân trong quá trình can thiệp mạch vành. Ngoài ra, còn đảm bảo tưới máu đến các cơ quan và tưới máu não, đảm bảo ôxy cho tất cả các tạng, kiểm soát nguy cơ rối loạn nhịp. Các bác sĩ phải phán đoán và đi trước một bước. Bệnh nhân đã được cứu sống và không để lại di chứng nào.